Actualmente, solo unos pocos tratamientos cuentan con la aprobación de la FDA para la alopecia androgenética (AGA), entre ellos el minoxidil tópico y la finasterida oral. Por este motivo, resulta esencial explorar nuevas opciones terapéuticas. Una de ellas es el minoxidil oral, cuyo uso ha despertado un creciente interés.
En esta revisión te contamos qué dice la ciencia cuando se compara el minoxidil oral o tópico, cuáles son sus resultados y qué tratamiento puede ser más conveniente en cada caso.
¿Qué encontrarás en este articulo?
Minoxidil oral o tópico: ¿cuál elegir?
Comparar tratamientos aprobados, como el minoxidil tópico (TM), con nuevas alternativas como el minoxidil oral (OM) es clave para optimizar el manejo de la alopecia androgenética (AGA).
Aunque el TM está aprobado por la FDA, el OM todavía no cuenta con dicha autorización para el tratamiento de la AGA. Sin embargo, su uso se está investigando como una opción potencialmente más eficaz o más cómoda para determinados pacientes.
A pesar de la amplia oferta de terapias farmacológicas, quirúrgicas, basadas en la luz y nutricionales, elegir el tratamiento adecuado para la AGA sigue siendo un reto.
Modalidad del estudio
De un total de 2063 estudios revisados, solo 4 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) cumplieron con los estrictos criterios de inclusión y fueron analizados en esta revisión. Estos estudios incluyeron un total de 257 pacientes con AGA, divididos en grupos que recibieron minoxidil oral (OM) y minoxidil tópico (TM).
- Dosis de minoxidil oral: 1 mg/día.
- Minoxidil tópico: 5 %, excepto un estudio que utilizó TM al 2 %.
Resultados evaluados
Los parámetros analizados fueron:
- Densidad capilar
- Densidad terminal del cabello
- Recuento de cabellos
- Evaluación fotográfica global
- Prueba de tirón negativa
- Satisfacción del paciente
Densidad capilar
- Ramos et al.: mayor mejora en el grupo OM frente al TM.
- Vahabi-Amlashi et al. y Penha et al.: sin diferencias significativas entre ambos grupos.
Densidad terminal del cabello
- Ramos et al. y Penha et al.: valores más altos en el grupo OM. En el estudio de Penha, la densidad fue más del doble frente a TM.
Efectos secundarios
- Efluvio telógeno: 9 % en OM y 13 % en TM (Asilian et al.).
- Hipertricosis: 66,7 % en OM vs. 33,3 % en TM (Penha et al.).
Discusión: minoxidil oral o tópico
La comparación entre minoxidil oral o tópico en estos estudios mostró que no existen diferencias estadísticamente significativas en la mejora de la densidad capilar.
- Diámetro del cabello: similar en ambos grupos.
- Puntuación de Sinclair: mejor en pacientes tratados con OM.
- En cuanto a la densidad del cabello terminal, los resultados favorecieron al OM, aunque los datos no fueron suficientes para conclusiones definitivas.
Consideraciones
El minoxidil oral no resultó superior al tópico en la mejora de densidad capilar general. Sin embargo, podría ser una excelente alternativa para aquellos pacientes que:
- No toleran bien el TM.
- Presentan problemas de adherencia al tratamiento tópico.
- Buscan comodidad en la administración.
Por ello, el OM puede considerarse una terapia de segunda línea o complementaria al TM.
Minoxidil oral: dosis y perspectivas futuras
En los estudios revisados, la dosis de minoxidil oral fue de 1 mg/día, que se considera baja:
- En hombres, se suelen emplear dosis de hasta 5 mg/día.
- En mujeres, hasta 2,5 mg/día son bien toleradas y eficaces.
Futuras investigaciones
- Se requieren ensayos con OM a 5 mg/día, comparado con TM 5 %, para obtener conclusiones más sólidas.
- Es imprescindible establecer parámetros de estudio uniformes que permitan comparaciones fiables y reproducibles.
Otras terapias: el PRP
Otra alternativa para la AGA es el tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP). No obstante, su eficacia es difícil de comparar debido a:
- Variabilidad en los métodos de preparación.
- Falta de protocolos estandarizados.
- Dificultad para replicar los resultados clínicos.
Por ello, es necesario que futuros estudios describan de forma precisa los procesos de preparación de PRP para mejorar su aplicabilidad.
Conclusión
Comparando minoxidil oral o tópico, la evidencia actual indica que ambos ofrecen mejoras similares en la densidad y calidad del cabello. Sin embargo, el OM se asocia con una mayor incidencia de hipertricosis.
Actualmente, el minoxidil oral puede considerarse como:
- Tratamiento de segunda línea.
- Alternativa en caso de intolerancia o falta de adherencia al TM.
- Complemento al tratamiento tópico.
Se requieren más estudios con dosis más altas de OM y parámetros homogéneos para poder establecer su papel definitivo y conseguir su aprobación por la FDA.
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